Sorbalda artikulazioko artrosia gaixotasun kroniko progresiboa da, giltzaduraren ehunetan prozesu distrofiko eta endekapenezkoekin eta kartilagoaren suntsipenarekin batera. Aldaketak itzulezinak dira, artikulazioen mugikortasunaren muga nabarmena ekar dezakete, eta artritisa, ankilosia (gainazal artikulatuen fusioa) eta nekrosi aseptikoaren ondorioz zaildu ohi dira. Prozesu suntsitzaileen ondorio arriskutsuak saihestu daitezke gaixotasuna garaiz identifikatu eta tratatzen bada.
Kausak
Sorbalda artikulazioko artrosia deformatzea normalean honako hau da:
- lesioak (haustura, luxazioa, ubeldura);
- gehiegizko tentsioa besoetan (saskibaloi jokalariak, tenislariak, bodybuildingak, boxeolariak, pisuak altxatzen dituzten pertsonak);
- artikulazioen hantura infekziosoa;
- gaixotasun endokrinoak;
- nahaste metabolikoak.
Adineko pertsonengan, artrosia izaera primarioa izan ohi da eta fluido sinovialaren ekoizpenaren murrizketa eta kartilago ehunaren birsorkuntza moteltzearen ondorioz gertatzen da.
Dieta desorekatu batek eta ohitura txarrek patologia garatzeko probabilitatea areagotzen dute.
Sintomak
Sorbalda artikulazioko artrosiaren seinale nagusiak:
- pisuak jaso ondoren, denbora luzez posizio batean egonik, hotzean (ukondoraino edo beso osoan zehar heda daiteke, bizkarrera irradiatzen da) sorbaldan ondoeza eta mina mina;
- hantura (hantura areagotuarekin);
- zurruntasuna artikulazioan;
- mugikortasun mugatua, mugimendu sorta murriztua;
- Eskua mugitzean kurrin-soinu bereizgarria.
Gaixotasunaren graduak
Gaixotasunaren sintomen izaera eta intentsitatea, baita x izpien irudia ere, prozesu suntsitzailearen larritasunaren arabera desberdinak izan daitezke. Zentzu honetan, sorbalda artikulazioko 3 artrosi maila daude:
- lehena:Eskua mugitzen duzunean, soinu arin bat entzuten da; mina arina gertatzen da eskua albo batera mugitzen duzunean soilik. X izpiek artikulazio-espazioaren murrizketa apur bat erakusten dute, osteofito txiki bakarrak gainazal kartilaginosoen perimetroan zehar;
- bigarrena:minaren sindromea biziagoa da eta sorbalda-gerrikoan pisuak eta beste karga batzuk altxatu ondoren gertatzen da, besoa sorbaldaren mailatik gora altxatzean, goiz eta arratsaldez. Soinu kurrinkari bat argi entzuten da, eta mugimendu-eremua neurriz mugatua da. X izpiek artikulazio-espazioaren estutze nabarmena erakusten dute, hezur-ehunaren trinkotzea, tamaina ertaineko hezur-esparru anitz;
- hirugarrena:mina mugimendu txikienekin gertatzen da, ez da erabat desagertzen atsedenarekin, mugimendu sorta oso mugatua da. X izpiek artikulazio-espazioaren estutze ia osoa edo eza, geruza subkondraleko kisteak, osteofito handi ugari eta hezur-deformazioa erakusten dute.
Batzuetan, zero artrosia bereizten da, zeinetan agerpen kliniko txikiak antzematen diren; hala ere, X izpien irudian ez dago aldaketarik ikusgarririk.
Diagnostikoak
Diagnostiko zehatza egiteko, kaltetutako artikulazioaren azterketa eta palpazioa egiten da, funtzio motorren narriadura-maila zehaztuz. Sorbalda artikulazioko artrosiaren laborategiko diagnostikoa metodo osagarria da, odol-analisi orokor eta biokimikoen adierazleak hantura larriagotzen den garaian bakarrik aldatzen baitira; erremisioaren fasean muga normaletan geratzen dira.
Diagnostikoa argitzeko, azterketa instrumentalak egiten dira:
- erradiografia;
- ultrasonografia;
- Erresonantzia magnetikoaren irudia;
- CT eskaneatzea;
- artroskopia;
- gammagrafia;
- termografia.
Gehienetan, artrosiaren diagnostikoan erradiografia eta ultrasoinuak erabiltzen dira. X izpiak aurrealdeko eta alboko proiekzioetan egiten dira. Artikulazio-espazioaren estutzea, hezur-ehunaren trinkotzea, osteofitoen eta kisteen presentzia, hezur zatiak, mintz sinovialaren metaplasia (ehun-endekapena, prozesu onkologikoaren garapenaren iragarlea dena) identifikatzeko aukera ematen du.
Ultrasoinuak erabiliz, kartilagoaren lodiera gainazal guztietan zehaztu dezakezu, mintz sinobiala aztertu, tendoien eta ehun bigunen egoera ebaluatu, higadurak, osteofitoak, kisteak, wen eta hezur-zatiak artikulazio barrunbean detektatu.
Beste metodo batzuk erabili ohi dira artrosiaren diagnostiko diferentziala beste artikulazio-gaixotasun larriekin eta aldibereko patologiak identifikatzeko.
Tratamendua
Sorbalda artikulazioko artrosiaren tratamendua hantura kentzea eta haren sintomak kentzea, egitura artikulatuen elikadura hobetzea, suntsipen-prozesuak moteltzea eta artikulazioen mugikortasuna hobetzea du helburu.
1-2 graduko artrosirako, terapia modu kontserbadoreaz egiten da, agente farmakologikoak, prozedura fisioterapeutikoak eta masajeak eta terapia fisikoa barne.
Tratamendurako sendagaiak
Sorbalda artrosiaren droga-terapia honako hau da:
- antiinflamatorio ez-steroidalak (AINE);
- glukokortikoide hormonak;
- kondroprotektoreak;
- azido hialuronikoan oinarritutako prestaketak;
- muskulu erlaxatzaileak;
- bitaminak
AINEak
AINEek hantura gelditzen dute eta bere sintoma nagusiak kentzen dituzte: mina eta hantura. Muskulu barneko injekziorako soluzio moduan aginduta, ahozko administraziorako pilulak edo kapsulak. AINEak kanpotik ere erabiltzen dira ukendu, krem eta gel moduan.
Barne sendagaiek albo-ondorio ugari eragiten dituzte. Bereziki eragin negatiboa dute traktu gastrointestinalean - gastritisa eta ultzera peptikoak garatzea edo areagotzea eragin dezakete, beraz, ikastaro laburretan agintzen dira (5-7 egun baino gehiago). Kanpoan erabiltzen direnean, substantzia aktiboak ia ez dira odol-zirkulazio sistemikoan xurgatzen; beraz, ez dute bigarren mailako efekturik eragiten eta denbora luzez erabil daitezke.
Glukokortikosteroideak
Antiinflamatorio efektu nabarmenagoa dute NSAIDekin alderatuta, mina eraginkortasunez kentzen dute eta hantura murrizten dute. Sendagaiak kanpotik erabiltzen dira edo artikulazioan injektatzen dira; gaixotasun larrietarako agintzen dira NSAID terapiak eragin nabarmenik ez duenean.
Gomendatzen da ukendu hormonalak 10 egun baino gehiagoz erabiltzea, haien erabilera luzeak larruazaleko atrofia eragin dezakeelako.
Kaltetutako artikulazioan hormona-injekzioak efektu terapeutiko indartsua dute, hilabete batzuetara arte iraun dezakeena. Hala ere, ez da gomendagarria sorbalda artikulazioan injekzioak 3 aldiz baino gehiago ematea artrosiagatik, hormonen erabilera luzeak kartilagoaren suntsipen gehiago laguntzen baitu.
Kondroprotektoreak
Chondroprotectors kartilago-ehunaren eraikuntzan parte hartzen duten osagaiak dituzte. Talde honetako sendagaiak erabiltzeak elikadura hobetzeko eta kartilagoaren birsorkuntza prozesuak bizkortzeko aukera ematen du, suntsipen gehiago moteldu edo geldiarazteko eta konplikazioen garapena saihesteko.
Chondroprotector taldeko farmakoen artean kondroitinan eta glukosaminan oinarritutako produktuak daude. Drogak muskulu barneko administraziorako soluzio moduan agintzen dira, pilulak eta ahozko soluzioa prestatzeko hautsak. Sendagaiek efektu metatua dute, beraz, denbora luzez erabiltzen dira, 3 eta 6 hilabete bitartean. Tratamendu ikastaroa urtean 1-2 aldiz errepikatu behar da.
Azido hialuronikoa
Azido hialuronikoaren deribatuak erabiltzeak fluido sinovialaren gabezia betetzea eta bere propietate erreologikoak normalizatzea ahalbidetzen du, hezetasuna mantentzen laguntzen du artikulazioan, marruskadura murrizten eta gainazalen arteko irristadura hobetzen laguntzen du.
Azido hialuronikoan oinarritutako prestakinek mugikortasuna hobetzen dute eta suntsipen prozesuak moteltzen dituzte. Sorbalda artikulazioan injektatzen da. Tratamenduaren ikastaroak 3-5 injekzioak hartzen ditu batez beste.
Muskulu erlaxatzaileak
Drogak artrosiarekin ezinbestean gertatzen diren muskulu-espasmo patologikoak arintzen dituzte, eta horrela mina arintzen dute. Ikastaro laburretan (5-7 egunetan) erabiltzen dira, muskulu barnean administratuta.
Bitaminak
Belaunaren, sorbaldaren, orkatilaren eta beste hezur artikulazioen artrosiaren bitaminak laguntza gisa erabiltzen dira. Berez, ez dute gaixotutako artikulazio baten arazoa konpontzen, hala ere, kartilago-ehunen eta beste artikulazio-egituren elikadura hobetzen laguntzen dute.
Normalean, artrosirako, B bitaminak muskulu barneko administraziorako soluzio moduan agintzen dira. Muskulu-zuntzen nerbio-eroapena berrezartzen dute, eta horrela mina murrizten dute.
Fisioterapia eta masajea
Botikekin hantura akutua kendu ondoren, pazientea prozedura fisioterapeutikoetara eta masajeetara bideratzen da. Eskuzko terapiak odol-fluxua hobetzen du kaltetutako ehunetara, prozesu metabolikoak eta artikulazio-egituren elikadura hobetzen ditu. Oso garrantzitsua da masajea espezialista kualifikatu batek egitea, teknika okerrak egoera larriagotu eta areagotu dezakeelako.
Masajeaz gain, prozedura fisioterapeutikoak eraginkortasunez erabiltzen dira sorbalda artikulazioko artrosiaren terapia konplexuan:
- irradiazio ultramorea (mina murrizten laguntzen du);
- UHF - maiztasun ultra-altuko terapia (hantura murrizten du, kartilago ehunen zaharberritze prozesuak bizkortzen ditu);
- terapia magnetikoa (ehunetako odol-zirkulazioa eta prozesu metabolikoak hobetzen ditu, birsorkuntza prozesuak aktibatzen ditu, hantura murrizten du);
- ultrasoinu eragina (hantura arintzen du, hantura eta mina murrizten laguntzen du, zurruntasuna, berreskuratze prozesuak aktibatzen ditu).
Ariketa terapia
Sorbalda artikulaziorako artrosiaren terapia fisikoa prozesu suntsitzaileak moteltzeko eta sorbaldaren funtzio motorra hobetzeko helburuarekin egiten da. Gimnasia terapeutikoak sorbalda-gerriko muskuluak indartzen laguntzen du, eta muskulu sendoek, aldi berean, artikulazio minaren karga murrizten dute.
Sorbalda artikulaziorako gimnasia muskuluak berotzeko, luzatzeko eta sendotzeko ariketak barne hartzen ditu. Sekuentzialki egin behar dira, bestela bihurritu bat edo bestelako lesio bat izan dezakezu.
Jogging, soka jauzi eta anplitude txikiko sorbalda artikulazioetan mugimenduak egiten diren beste ariketa batzuk egokiak dira muskuluak berotzeko.
Muskuluak luzatzeko ariketa multzo bat barne hartzen du:
- biraketa zirkularrak sorbaldekin, besoak zuzen;
- atzealdean besoak ukondoetan tolestuta dituzten jerkak;
- besoak zuzen gora eta behera.
Muskuluak indartzeko indar ariketak (manten bidez egiten dira):
- aldi berean eta txandaka beso zuzenak sorbaldaren mailara igotzea;
- besoak gora (sakatu);
- besoak zuzen alboetara sorbalda mailara altxatuz.
Sorbalda artikulaziorako artrosiaren ariketa guztiak 12-16 aldiz errepikatu behar dira, gutxienez astean 3 aldiz egin behar dira, ziurtatu ariketa terapiarako arau orokorrak betetzen dituzula:
- ez egin bat-bateko mugimendurik;
- kargak pixkanaka handitu;
- Mina gertatzen bada, utzi entrenatzea;
- Ez egin gimnasia artrosia areagotzen den garaietan, infekzio birikoetan eta gorputz-tenperatura handitu eta gaixotasun orokorrarekin eta hipertentsioarekin batera dauden beste gaixotasun batzuetan.
Ariketa terapiaz gain, igerilekuan igeriketa erabilgarria da sorbalda artikulaziorako artrosirako.
Prebentzioa
Sorbalda giltzaduran endekapenezko prozesuen garapena saihesteko, gomendagarria da:
- desagerrarazi gehiegizko indar-kargak;
- lesioak saihestu (sorbaldako artrosiaren kausa ohikoenetako bat);
- igerian joan;
- bizimodu aktibo eta osasuntsua izan;
- dieta orekatu osoa ematea;
- artritisa eta artikulazioetako beste gaixotasun batzuk, patologia hormonalak eta nahaste metabolikoak berehala identifikatu eta tratatu.
Artrosian artikulazio-egituren aldaketak atzeraezinak dira - suntsitutako kartilago ehuna ez da leheneratzen. Hala ere, 1-2 graduko artrosiak ondo erantzuten dio terapia kontserbadoreari. Gaixotasuna garaiz detektatu eta tratatzea, ariketa terapeutiko erregularrak eta prebentzio-gomendioak ezartzea prozesu suntsitzaileak nabarmen moteltzen eta konplikazioen garapena saihesten lagunduko dute. Sorbaldaren 3. fase aurreratuarekin, artikulazioen mugikortasuna berrezartzeko modu bakarra endoprotesiak dira: giltzadura partziala edo osoa protesi artifizial batekin ordezkatzeko eragiketa konplexu eta garestia da.